Fobias y miedos

Fobias, estos miedos irracionales provocados en circunstancias seguras y psicoanalíticamente definidos por el desplazamiento (proyección), un objeto, una persona o situación del mundo exterior. Se distinguen, por su irracionalidad, de los temores frente a un peligro real o de lo que recuerda a un trauma anterior. Por lo tanto, se refieren a situaciones u objetos sin peligro. Así pues, la fobia implica una distorsión parcial de las posibilidades de juicio aplicadas al mundo exterior, parcialmente sentido alterado de la realidad. Algunas fobias causan un miedo permanente y obsesivo a enfrentarse con la situación fóbica, lo que plantea la cuestión de la relación entre obsesiones y fobias. Restricción a incesantes repeticiones de gestos para deshacer la ansiedad, pero sin lograr expulsar a la idea obsesiva.

La fobia es universal porque es un mecanismo normal de la infancia: miedo al lobo, a las hormigas negras, etc. Pero la persistencia de los síntomas fóbicos es a menudo una fuente de vergüenza considerable y una lucha psíquicamente costosa. Es, por ejemplo, la lucha agotadora del agorafóbico que quiere poder ir de compras o buscar a sus hijos, su esfuerzo por encontrar a un acompañante que sirva un objeto contrafóbico.

Las fobias infantiles generalmente desaparecen cuando el peligro atribuido al objeto fobogénico se desvanece debido al progreso del desarrollo de la fantasía. Es el desarrollo del ego que supera las fobias porque no tienen ninguna razón para estarlo. Cuando la fobia infantil se establece y continúa hasta la edad adulta, se pueden implementar tres estrategias inconscientes: evitar, a menudo acompañado de una formulación que niega el miedo pero justifica la evitación ("I"). le gusta subir las escaleras, te hace ejercicio "," No me gustan los perros "); la transformación de lo que se teme en una inversión privilegiada, como la pasión por los perros o los caballos; finalmente, los comportamientos contra-fóbicos que consisten en apoderarse del miedo negándolo, por una negación del afecto de la angustia y una afirmación de la omnipotencia. Gérard Bayle (El tesoro de las fobias, París, PUF, 1999) se opone y acerca el escape detrás de la evitación y el vuelo por delante de la respuesta antifóbica: ambas son soluciones que recurren a la actuación, y el contraataque la fobia a veces niega peligros reales.

Como se trata de un mecanismo de proyección, cualquier persona o situación puede ser elegida como fobia. Jugar irónicamente con la tendencia a designar fobias mediante la construcción de palabras de raíz griega, Paul Denis describe, además de los zoophobies (como el "aracnofobia" para la fobia a las arañas), esas fobias (el "ochlophobia "o miedo a las multitudes) y espacios fobias, las fobias relacionadas con el cuerpo y fobias complejas, materiales compuestos (tales como fobia a la escuela), pero también psychophobies, que elevan la conducta de evitación psíquico para el funcionamiento mental o mundo interno Teniendo en cuenta que es una fobia, la evasión de algunos pacientes de su mundo interior y sus fantasías es una de las contribuciones importantes del libro, clínicamente muy valioso.

Tenga en cuenta también, además de las descripciones más convencionales pero muy finas de la agorafobia y la claustrofobia, la atención a las fobias que afectan al cuerpo: dismorfofobia, por supuesto, pero la fobia del exceso de peso, el corazón de los trastornos alimentarios, miedo a ruborizarse ("ereutophobia") o sudoración, nosofobia, una forma atenuada de hipocondría; fobias relacionadas directamente con el cuerpo, Paul Denis se unieron a los relativos a las actividades corporales que implican el temor a exponerse, para exponer públicamente su actividad corporal o provocar sensaciones no deseadas: comer o hablar en público, bailar o caminar, siendo sacudido por un vehículo, experimentando sensaciones sexuales. Entre las fobias de las personas, enfatiza la de los niños, más frecuente de lo que creemos, la de los ancianos u otras categorías que se niegan a identificarse (lo que conduce a disturbios sociales) y la homofobia. Las fobias escolares se dividen en dos simples registros (descritos por Melitta Sperling), están vinculados a la ansiedad de que algo les pase a los padres durante la ausencia; más profunda y arraigada, que a menudo implican un estado de despersonalización, "una agonía sin nombre '(Bion), la combinación de la angustia de la pérdida y la separación, el viaje de la agorafobia, claustrofobia y la fobia a las relaciones sociales en la escuela , y resulta ser un trastorno de personalidad grave, a veces enmascarado " simple (descrito por Melitta Sperling), están relacionados con la ansiedad de que algo les sucede a los padres durante la ausencia; más profunda y arraigada, que a menudo implican un estado de despersonalización, "una agonía sin nombre '(Bion), la combinación de la angustia de la pérdida y la separación, el viaje de la agorafobia, claustrofobia y la fobia a las relaciones sociales en la escuela , y resulta ser un trastorno de personalidad grave, a veces enmascarado " simple (descrito por Melitta Sperling), están relacionados con la ansiedad de que algo les sucede a los padres durante la ausencia; más profunda y arraigada, que a menudo implican un estado de despersonalización, "una agonía sin nombre '(Bion), la combinación de la angustia de la pérdida y la separación, el viaje de la agorafobia, claustrofobia y la fobia a las relaciones sociales en la escuela , y resulta ser un trastorno de personalidad grave, a veces enmascarado "aburrimiento "del niño dotado, y siempre con la complicidad inconsciente de una madre general fóbico en sí ... La fobia del ejercicio de la autoridad (ahora común entre los padres) es una forma fobia a la influencia ejercida sobre otros, mientras que la claustrofobia puede estar vinculado a una fobia de agarre de otras personas en sí mismo. Las fobias de pulso, a menudo organizadas alrededor de objetos puntiagudos o afilados, pero cuyo vértigo debe ser comparado, están cerca de las obsesiones.

¿Las fobias son un síntoma o una enfermedad? Su interpretación no se reduce a la neurosis sino que supone tener en cuenta todo el contexto; Por otro lado, su tratamiento de acuerdo con un modelo médico (con la clasificación DSM-IV: personalidades evitativas, trastorno de pánico con o sin agorafobia, fobias sociales) hace que sea imposible reconocer su importancia. En el niño, el valor del síntoma es una función de las posibles alteraciones que la fobia provoca en su vida y en su mente.  No es tan común, porque los comportamientos de fobia y evitación interfieren con la vida cotidiana y crean otras situaciones angustiantes. La naturaleza precaria de los mecanismos de represión, señalados por Freud, genera una ansiedad que va más allá de la confrontación con la situación fóbica. La importancia dada a los síntomas y la búsqueda de consuelo por parte de otros socava la calidad de las relaciones con los seres queridos.

Un capítulo se centra en el nacimiento y la evolución de la fobia en los niños, desde la aparición de la ansiedad en el extranjero y los terrores nocturnos. La concepción psicoanalítica clásica (cf. el pequeño Hans) ve en la fobia el sustituto de una satisfacción instintiva que no ha tenido lugar; La angustia es la ansiedad de la castración provocada por la perspectiva de un "peligro de conducir", pero el lugar y los medios de represión siguen siendo inciertos.

Paul Denis viene a hablar sobre las concepciones optimistas de la fobia. Annie Birraux hincapié en los aspectos positivos de la operación fóbico cuya proyección fue entendida como una estructura original del pensamiento en relación con el papel de la proyección en la diferenciación entre el yo-placer y auto-realidad transpuesta operación y fóbico reconocimiento de la realidad Su elogio de la fobia(Paris, PUF, 1994) lo considera como una expresión del deseo del sujeto de encontrar representantes / representaciones a su peligrosa y amenazadora vida instintiva, evitando así la acción destructiva. Es un intento de desarrollar un conflicto interno, para mantener un sentido de continuidad de la vida psíquica. Pero, dice Paul Denis, la solución fóbica es precaria y temporal e invierte objetos que no son propicios para el desarrollo del pensamiento; la fobia no logra crear nuevas representaciones y el objeto fobogénico como objeto contra-fóbico más bien mitiga la relativa falta del juego de las representaciones, de acuerdo con un maniqueísmo desfavorable para el desarrollo de la ambivalencia. Ciertamente, como dijo René Diatkine, una fobia exitosa es neurótica "excepto en un punto es que nunca hay una fobia exitosa", pues, por un lado, las fobias rara vez permanecen aisladas y limitadas; por otro lado, los terrores arcaicos y la represión a menudo tienen su parte. Además, como señaló Mallet, si el sujeto fóbico trata conscientemente de evitar situaciones fóbicas, inconscientemente las busca porque también son el sustituto de la satisfacción instintiva que no ha tenido lugar. Es por eso que es muy raro que la fobia solo funcione como una cola para una elaboración posterior (G. Bayle). porque también son el sustituto de una satisfacción instintiva que no ha tenido lugar. Es por eso que es muy raro que la fobia solo funcione como una cola para una elaboración posterior (G. Bayle). porque también son el sustituto de una satisfacción instintiva que no ha tenido lugar. Es por eso que es muy raro que la fobia solo funcione como una cola para una elaboración posterior (G. Bayle).

La Psicoanalista Anna Freud introduce algunas diferencias con la teorización clásica freudiana. Se necesita un cierto desarrollo psíquico se alcanza para una fobia a desarrollar, y se distingue entre la ansiedad fóbica y "miedos arcaicos", que se refieren a estados de terror, el pánico, la angustia y la desorganización profunda . La fobia supongamos que la externalización contrario, hecha posible por una condensación simbólica de lo que antes era difusa, y moviendo, proporcionando una solución alternativa a la desorganización traumática. kleinianas descripciones de ansiedades y de diseño de la identificación proyectiva primitivos traer muchos elementos a la teoría psicoanalítica de las fobias, pero la goma Klein mordedura dimensión fantasías sexuales o devorar. Tenga en cuenta que,

Las representaciones relacionadas con las fobias son representaciones de la acción, relacionadas con un impulso de ejercicio, por lo que a una organización de excitación libidinal. Cada fobia llevará la marca de los impulsos parciales que subyacen a ella, pero también de la relación entre sus dos componentes: fobias del orgasmo o situaciones emocionantes si la dificultad está relacionada con la satisfacción, fobia al control sobre otros ( fantaseado como ilimitado y destructivo) o sobre uno mismo. Algunas fobias son un desequilibrio económico entre los dos formantes de la unidad: demasiado agarre impide el juego de zonas erógenas, demasiada excitación sexual impide la regulación mediante el establecimiento del derecho de vía.

Pero el comportamiento de influencia, en los demás o en uno mismo, por ejemplo, por los procesos autocalmantes, también sirve para luchar contra las fobias, lo que manifiesta la proximidad entre la fobia y la perversión, que coexisten a menudo. En el transcurso del análisis, las fantasías sadomasoquistas aparecen en pacientes fóbicos que hasta ahora habían reprimido o actuado sobre ellos. El fetiche es un elemento contra-fóbico que permite abordar en lugar de evitar lo que de otra manera sería demasiado aterrador. Una fantasía común a la fobia y la paranoia, destacada por Janine Chasseguet-Smirgel (1966), es la de la trampa por la cual alguien se apodera de un animal o un hombre. En las fobias, el deseo de castrar al otro para tomar su poder se invierte por temor a ser castrado. De más, a menudo es una imago (y no una representación) la que se proyecta sobre el objeto fobogénico; el tratamiento matizado de la excitación por el juego sucesivo de representaciones no puede ser implementado. En la lucha contra la imago, que es la lucha contra la fobia, la imago no puede ser reprimida, pero sufre una represión, que implica un agarre a menudo agotador.

La psicopatología lacaniana de la fobia lo convierte en un eje entre la histeria, la obsesión y la perversión, y no una estructura específica; es una interpretación narcisista que toma su impulso y dimensión sexual en el fondo. Lacan introduce la noción de "significante fóbico" o "significado de cristal" en su comentario sobre la fobia del pequeño Hans (Seminario sobre la relación del objeto). Si el niño se coloca en una posición de señuelo fálico, la posición imposible donde debe identificarse con lo que le falta a la madre para llenarlo, se debilita, lo que haría que la cama de la fobia, siempre y cuando el padre no abre el acceso a la castración simbólica. Para Lacan, como para Freud y para muchos analistas, la fobia tendría un valor estructurante, que la clínica de fobias vinculantes no confirma a menudo.

En las formas de lucha contra la fobia, la "fierecilla" se basa en la excitación sexual que es el punto de partida de la fobia: que sería divertido prometedor si pudiera ser canalizada a una experiencia de satisfacción. En el niño, jugar con lo que es aterrador o desagradable permite, a través de la actividad, transformarse en placer, e incluso en triunfo, lo que provocó un desbordamiento de ansiedad. En los adultos, la práctica del deporte es un equivalente. Fenichel habla de placer funcional sobre estos juegos con situaciones fóbicas para lograr dominarlos, ejercicios durante los cuales el juego de representaciones se vuelve más complejo, permitiendo una descondensación. Finalmente es un "placer de funcionamiento del Ser" (E. Kestemberg), que se desarrolla elaborando las fantasías subyacentes a la fobia.

Pero cuando el desarrollo de los medios para tratar la excitación no es suficiente, solo quedan las posibilidades de la represión, la organización relacional y la domesticación contra-fóbica. En la represión, la falta de entrega adecuada, se estableció una formación de reacción, que se caracteriza por una negación de la fobia que mantiene evitación, pero de una manera agresiva: la patología de carácter atribuye a cerrar una parte del peso de ansiedad, con una sobreinversión del mundo exterior a expensas de la inversión del mundo interno. Pero, muy a menudo, la fobia está presionando para encontrar o requerir la ayuda de otra persona, o confiar en otra persona por lo que causaría la ansiedad, que puede determinar la elección del cónyuge, como adicción a las creencias o un gurú. El objeto contra-fóbico es intercambiable siempre que cumpla el rol asignado. De acuerdo con Fenichel (The Counter-Phobic Attitude,1939), el placer permanece asegurado mientras haya confianza en la protección de otro. Introducido por Fenichel en este artículo su autor para aplicarse a diversos medios de lucha contra la fobia, el término "contra-fobia" se aplica aquí a los tubos que, para cancelar la fobia, se convierten en comportamientos activos relativos Challenge a lo que una vez provocó ansiedad: en lugar de la victoria progresiva del juego con las figuraciones de la situación, es aquí el enfrentamiento directo con el peligro y la victoria total que se buscan, vivir peligrosamente, con entusiasmo y, a menudo, una erotización del miedo. Las actividades contra-fóbicas pueden durar toda la vida y solo cuando son derrotadas aparece la fobia subyacente.

También se discuten las relaciones entre la fobia, la depresión y la inhibición, las relaciones entre la fobia y la vergüenza (de la ereuphobia), así como el tratamiento de la fobia (psiquiátrica, cognitivo-conductual, psicoanalítica). Agradable y clara, precisa, educativa, esta síntesis altamente sugestiva ilumina con precisión y profundidad la complejidad de las fobias, su gravedad frecuente, así como sus paradojas.

 

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